目的 探究神经内科护理对脑卒中患者康复护理的临床作用与疗效。方法 随机抽取我院2019年4月-2020年4月收治的脑卒中患者50名，随机将患者分为两组，一组为对照组，一组为实验组，对照组给予常规临床护理措施，实验组在常规临床护理的基础上加以康复护理，观察两组患者相应指标，对比临床效果。结果 结论 对脑卒中患者进行针对性的护理可以极大提高脑卒中的生活质量和治疗效果，值得临床推广。
关键词 神经内科；脑卒中；康复护理；临床疗效
脑卒中俗称为“中风”，医学上称为“脑血管意外”，该疾病在全球发病率、死亡率以及致残率逐年攀升，占据较高水平。脑卒中是由于脑部的血管因各种原因突然破裂或者血管堵塞导致血液不能流入人的大脑，脑细胞属于永久细胞，一旦缺血缺氧，就会使得相应脑组织损伤，而且是不可逆性损伤，从而引发相应脑组织部位功能缺失，甚至死亡[3]。据统计，在西方国家中，脑卒中是死亡原因排名中第三位，仅次于癌症和冠心病[1、2]。在我国，近年来脑血管意外也是使得成人致残、致死的常见的疾病，该疾病不但具有较高复发率而且会加重经济负担,严重影响和威胁患者的生活质量和生命安全。脑卒中的发生中具有男女性别差异，据统计，男性发病率高于女性，但是各国的数据报道不一，我国数据显示女性脑卒中发生率明显低于男性，《中国脑卒中防治报告》中指出，男性和女性脑卒中平均年龄为270/10万和161/10万[4]。
脑卒中是由于各种原因导致的脑部血管破裂，根据对住院病人脑卒中原因的追查显示，高血压、糖尿病、房颤、血脂异常以及偏头痛的患者更容易发生脑卒中。中国成人高血压患病率为27.9%，男性普遍高于女性[5]。日本一项研究认为，高血压对男性和女性卒中终生风险有明显影响，因此高血压是脑卒中中最重要的可控危险因素[6]。糖尿病是男性和女性脑卒中的共同危险因素，糖尿病患者患脑卒中的概率是非糖尿病患者的2倍[8]。心血管疾病和死亡的主要原因是房颤，我国研究表明，年龄因素调整后男女房颤的发病率相似，女性房颤患者中，特别是高龄患者（大于75岁），脑卒中的风险更高，但是从抗凝治疗中取得的效果也越大，而65岁以下的单纯房颤女性患者脑卒中的发病率低[7]。缺血性脑卒中的实验室指标有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）升高[9]。在中老年女性群体中，特别是蛛网膜下腔出血患者，低密度脂蛋白水平过低，小于70毫克每分升，使得缺血性脑卒中的风险增加。偏头痛也与脑卒中的发生有关，女性患偏头痛的概率比男性高，浙江台州的一项研究发现[10]，968例缺血性脑卒中患者中偏头痛的患病率高于没有偏头痛的脑卒中患者数[11]。目前对于脑卒中的治疗方式有溶栓治疗和血管内治疗，但是溶栓治疗必须在规定的时间内进行，4小时内进行溶栓，由于患者及家属没有意识，采用率低下，而血管内治疗对于某种类型的缺血性脑卒中患者有效。因此现阶段临床对该疾病的有效治疗尚未明确，最佳措施就是预防[12]。大量文献[13]认为康护护理可以有效改善脑卒中患者各项功能，提高其生活质量。故本研究对脑卒中患者采用神经内科康复护理，以探讨康复护理是否能够取得显著的护理效果，降低脑卒中的发生率，改善患者的生活质量。
1 对象与方法
- 调查对象
未纳入本次实验的患者：①患者入院前伴有严重心、肝、肾等功能性障碍；②蛛网膜下腔出血以及短暂性脑缺血患者；③有发热、腹泻等可引起高渗病的患者。
- 方法
- 观察指标
- 统计学分析
2 结果
2.1 对照组和实验组患者临床护理效果对比
对照组患者总的有效率为52%，实验组患者的总有效率为80%，数据显示实验组有效率更高，且差异十分显著，χ2=5.692，P＜0.05，数据如表1。
表1 对照组与实验组患者临床疗效对比[n（%）]
| 组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率（%） |
| 对照组 | 25 | 3（12） | 10（40） | 7（28） | 3（12） | 13（52） |
| 实验组 | 25 | 8（32） | 12（48） | 4（16） | 1（4） | 20（80） |
2.2 对照组和实验组患者肢体运动功能评分对比
结果如表2，护理前，两组患者肢体运动功能评分没有统计学意义；护理后，实验组和对照组患者肢体运动功能评分差异显著，并且实验组的运动评分明显高于对照组。
表2 对照组与实验组患者肢体运动功能评分对比（χ±s）
| 组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 |
| 对照组 | 25 | 10.21±3.12 | 15.32±5.13 |
| 观察组 | 25 | 12.24±4.11 | 25.23±4.72 |
| T值 | - | 0.612 | 6.492 |
| P值 | - | ＞0.05 | ＜0.05 |
2.3 对照组和实验组患者护理满意度对比
结果如表3，对照组护理满意度为60%，实验组护理满意度为92%,数据显示对照组满意度显著低于实验组，差异具有统计学意义，χ2=5.692，P＜0.05。
表3 对照组与实验组患者护理满意度对比[n（%）]
| 组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意率（%） |
| 对照组 | 25 | 8（32） | 7（28） | 10（40） | 60 |
| 实验组 | 25 | 12（48） | 11（44） | 2（8） | 92 |
3 讨论
脑卒中是临床上的一种多发病，常见于老年男性，但近年来有年龄提前的趋势，它的临床特征是以一次性或长久性脑部功能障碍，这类患者会出现躯体神经、吞咽神经等损伤，进而出现语言性障碍、吞咽困难等，病情发展还会威胁到生命。根据相关文献调查研究显示：经过治疗的脑卒中患者有50%伴有肢体功能障碍[15]。目前对脑卒中的研究认为：脑卒中早期的患者，他的神经功能损伤具有可逆性，是可以通过正确的康复训练得到有效的改善，特别是肢体功能障碍[16]。康复护理属于康复医学的重要组成部分，是一种新兴的护理方式，是将早期康复锻炼和其他资料手段结合起来，从而达到减轻人体相关功能障碍、重建和改善人体机体功能的损伤、缺失，缩短患者康复的时间，能够使患者尽快恢复正常生活与工作。康复护理在实际的实施过程中，涉及到常规护理、心理护理、并发症的护理以及康复训练四个方面：脑卒中病人由于脑组织损伤会导致失语、偏瘫或者活动受限，使得患者会出现焦虑、抑郁、暴躁等不良情绪，同时因为对脑卒中这个疾病本身认识不足，使得患者对护理工作极度不配合，甚至拒绝治疗。护理人员通过心理护理，可以疏导患者的不良情绪，从而建立良好的医患关系，通过心理护理能够使得患者主动应对疾病，提高抗疾病的自信心，增强护理的依从度；在脑卒中治疗后期常常会出现各种并发症，例如深静脉血栓等。这些并发症不但不利于患者预后的改善，而且会给个人和家庭带来严重的经济负担。对于并发症的护理，护理人员通过采用预防的方式，降低并发症的发生率，可以很大程度上减轻患者的痛苦；高血压是诱发脑卒中的重要危险因素[17]，因此护理人员对于那些本身就合并高血压的患者要给予降压药，这对改善患者预后有显著的作用；运动护理可以使得患者的神经功能得到有效地改善，缩短患者的住院时间，提升患者的生活质量，恢复患者的功能性作用。
在本次研究中，在常规护理的基础上加上康复护理，与单纯常规护理相对，总有效率更高，肢体运动功能评分和护理满意度也更高，说明康复护理对脑卒中患者来说，不但可以保障护理效果，还可以促进患者神经功能、吞咽功能、肢体运动功能的改善，提升患者的生活质量以及社会适应能力，同时也提升了护理满意度，缓解医患关系。
综上所述，在常规护理的基础上增加康复护理能够有效地改善脑卒中患者的各项指标，并且临床效果佳，可以应用于临床，是一个理想的护理方案。
参考文献
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